工伤劳动能力书面鉴定申请 篇1
广州市劳动能力鉴定中心：
现委托我单位职工________________(男/女)身份证：________________
到贵中心为我单位职工________________(男/女)身份证：_________________
办理：
□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件
□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件
□其他：_________________
委托人：_________________
用人单位(盖章)：_________________法人代表/经营者签名：________________
日期：_________________
工伤劳动能力书面鉴定申请 篇2
申请人：________，男，____年____月____日生，汉族，住________市________路____号，系________工程有限公司职工。
委托代理人：________，________律师事务所律师。联系电话____________
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
________年____月____日____时左右，申请人受单位指派外出________途中，在________现场被公司的装载机砸伤，经市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往________人民医院治疗，医生诊断为：____________综合症等。在________人民医院住院治疗天，于年月日出院并转往____________附属医院继续接受治疗，直至____年____月____日好转出院，出院诊断为：____________等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
________劳动能力鉴定委员会
申请人：________________
________年____月____日
工伤劳动能力书面鉴定申请 篇3
因生产，工作需要，________________单位(以下简称乙方)，借调甲方_________________同志(以下简称丙方)去乙方帮助工作，经甲乙丙三方协商同意，签订本借调合同。
一、借调期限本合同期限自_________________年___________月___________日起至_________________年___________月___________日止。合同期满即终止借调合同。丙方仍返回甲方工作。
二、生产(工作)任务
1.丙方应服从乙方分配的_____________工作。
2.丙方必须按照乙方规定的岗位职责，完成工作任务。
三、乙方应为丙方提供的生产、工作条件
1.乙方负责对丙方进行政治思想、职业道德、业务技术、安全生产及各种规章制度的教育和培训。2.乙方根据国家规定，按工种要求发给丙方劳保用品，配置生产(工作)必须的劳动工具，并提供保障丙方安全、健康的生产、工作环境。
3.其它必要的生产工作条件。
四、劳动报酬及保险福利待遇
1.丙方在乙方工作期间的工资、奖金、津贴、补贴等，均与乙方同工种同等级别职工享受同等待遇。
2.丙方在借调期间的医疗保险费用，由乙方按国家规定的标准支付。
3.借调期间甲方保留丙方的职工身份，并连续计算工龄。
4.借调期间，如遇工资调整，甲方按工资调整政策对丙方予以评定，符合条件，甲方应予升级，待借调合同期满后，丙方回甲方工作时，按调整后的工资级别执行。
5.借调期间，由甲方为丙方提供住房。
6.借调期间，乙方应按月(按年度)和甲方支付_________________借调职工管理费，作为丙方的保险基金。
五、政治待遇和劳动纪律奖惩___________________
六、违约责任________________
七、其他协商事项本合同如有未尽事宜，凡属国家规定的，按有关规定执行。
八、本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方：__________________(签章)乙方：__________________(签章)丙方：__________________(签章)
_______________年___________月___________日_______________年___________月___________日_______________年___________月___________日
工伤劳动能力书面鉴定申请 篇4
一、协议各方
1.甲方：_________________(借用单位)
2.乙方：_________________(借出单位)
3.丙方：_________________(被借用人员)
二、协议内容
甲、乙、丙三方经友好协商，就甲方向乙方借用丙方事宜，达成如下协议：_________________
1.甲方因_____________需要，在征得丙方同意后，向乙方借用丙方至甲方_____________工作，本协议借用期自_____________年_____________月_____________日起至_____________年_____________月_____________日止。
2.借用期间，甲方负责丙方的工作安排、考核、支付相应薪酬，甲方与丙方协议确定丙方的薪酬标准、核算及支付方式。
3.借用期间，甲方承担丙方的劳动安全和其他相关管理责任，并承担因此发生的所有费用。
4.借用期间，乙方停发丙方的职级工资等所有工资性待遇，保留人事关系、档案工资、并按规定及时调整。
5.乙方应协助甲方办理有关涉及人事管理的申报、证明和批准手续。
6.借用期间，丙方享受乙方医疗、住房、子女入学等公共福利待遇。
7.借用期间，乙方保留丙方的退休待遇，丙方到达法定退休年龄，按乙方人员同等条件办理退休。
8.甲方应就乙方为丙方提供的各项待遇和管理向乙方支付补偿金和借用管理费，补偿金以丙方档案工资为基数，按当年度属地各项社会保险及统筹缴费比率计算，管理费按补偿金的20%计算。补偿金及管理费按社会保险年度测算并报产业人事主管部门审核后缴入_____________财务处。
三、违约责任
1.协议各方如不能履行本协议商定条款，应先由各方协商解决，协商无效的，违约方应承担由此给他方造成的损失并支付相应赔偿。
2.其中，协议期未满而提出提前终止协议的，违约方应分别向其他两方支付不少于_____________个月丙方档案工资和乙方补偿金及管理费之和的赔偿。如有两方共同违约，第三方有权要求两违约方分别按上述标准赔偿。
四、其他
1.本协议一式四份，经甲、乙、丙三方签署后，报产业人事主管部门见证并备案后生效。
2.协议如有其他约定，可制定附件并在本条后注明与本协议同时有效。
甲方(盖章)：_________________乙方(盖章)：_________________
代表人(签字)：_________________代表人(签字)：_________________
_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日
签订地点：_________________签订地点：_________________
丙方(签字)：_________________
_____________年__________月__________日