喷漆受伤赔偿和解协议 篇1
甲方:__________ ,性别:_______,___族,生于 _____年 _____月 _____日,身份证号:_______,户籍地 :_______,联系电话:_______ 。
乙方:__________姓名 ,性别:_______,___族,生于 _____年 _____月 _____日,身份证号:_______,户籍地:_______,联系电话:_______。
鉴于:
_____年 _____月 _____日 时,乙方在帮甲方房屋喷漆时,于 (地点)发生触电事故,事故发生后甲方及时送乙方到医院接受治疗,因此,双方一致决定私下和解处理,经过双方友好协商,就该人身损害赔偿达成如下条款:
一、 甲方一次性向医院支付乙方人身损害医治的医疗费(包括手术费、医药费)¥ _____元(大写:__________圆整)。甲方必须按时缴纳医药费,不得有拖欠医药费的情形。目前已产生医药费用 _____元,后续医治费用待产生后由甲方向医院支付。
二、 已产生的费用,甲方在本协议签订后 _____个自然日内向医院付款。
三、甲方通过□现金/□支付宝/□微信/□银行转账方式向医院支付医药费,甲方保存付款凭证,医药费用支付完成之后,由乙方向甲方出具收条。
四、鉴于现在的伤情情况和医疗水平的局限,乙方保留因此次人身损害可能导致伤残的诉权。
五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交有管辖权的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。
六、本协议自双方签字盖章之日起生效。
七、未经双方书面同意并签订书面协议,本协议不得以任何方式进行修改或者变更。
双方约定地址 为法律文书送达地址。
八、本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。
(以下无正文)
甲方:__________ 乙方:__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
喷漆受伤赔偿和解协议 篇2
甲方:______(身份证号:)
乙方:______(身份证号:)
甲、乙双方因20______年______月______日发生矛盾打架一事,甲方______人受到不同程度伤害,经过双方协商一致,自愿达成如下协议:
1、乙方共同赔偿甲方______人民币______万元(大写______元整),此赔偿数额为该次纠纷造成甲方______人的全部赔偿数额。
2、本协议为甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议,甲方收到赔偿款后不得就本次赔偿事宜以其他任何途径和方法再向乙方提出赔偿要求。
3、甲方收到赔偿款的同时,给乙方出具书面的关于对乙方不追究刑事责任的谅解书。
4、本协议经甲、乙双方签字后即产生法律效力。
5、本协议书一式三份,甲、乙双方各执一份,提交派出所一份。
甲方:____________
乙方:____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
喷漆受伤赔偿和解协议 篇3
申请人:____________,性别_______,年龄_______,民族_______,住址_____________________。
被申请人:_______________
________时________路段发生的_______________交通肇事一案已经贵队做出事故认定,被申请人_______________负全部责任。我作为被害人受到了医疗费__________元、误工费__________元________的损失,依照《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定,现申请贵队责令其向我赔偿_____________元,以维护我的合法权利。
此致:
_____________交通警察大队。
申请人:____________
_________年_______月_____日
喷漆受伤赔偿和解协议 篇4
甲方:___________________________,女,(__________配偶)
乙方:___________________________,男,(__________父亲),__________,女,(__________母亲)
因__________与__________斗殴致__________受伤经送医院抢救无效死亡,__________因此被刑事拘留。现经_________家属__________与受害人家属__________、__________协商,双方就民事赔偿以及刑事和解等事宜达成以下协议:
一、甲方__________同意代__________赔偿乙方__________、__________的所有损失__________元(¥__________元)(包括但不限于__________的丧葬费、死亡赔偿金、医疗费以及__________、__________的抚养费等)。
二、甲方第一期赔__________元(¥__________元)给乙方,付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期赔__________元(¥__________元)给乙方,付款期限:被人民法院作出的刑事判决书生效之日付清__________元给乙方。
四、乙方收到甲方赔偿款__________元后,不得再追究__________的任何民事赔偿责任,不再向法院提起刑事附带民事诉讼或另行提起民事诉讼要求__________的承担民事赔偿责任。
五、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。本协议生效后,乙方同意谅解、理解__________在该故意伤害案中的行为,同意不再追究__________的刑事责任。
六、本协议一式两份,甲、乙双方各执壹份。
甲方:_________________
乙方:_________________
________年____月____日