交通事故讼诉状格式 篇1
20__年交通事故讼诉状格式如下:
原告:_________________张##,男,##年3月26日出生,汉族
住址:_________________##小区#楼##号
电话:_________________########
被告:_________________林##,男,汉族
住址:_________________##条##号
电话:_________________########
案由:_________________道路交通事故人身损害赔偿纠纷
诉讼请求:
1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费 _______ 元,二次手术费 _______ 万元,残疾器具费 _______ 元,护理费 _______ 元,伙食补助费 _______ 元,交通费 _______ 元,营养费 _______ 元;
2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金 _______ 元;
以上1~2项共计 _______ 元
3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由:
20__年 __ 月 __ 日#时##分,原告与被告在北京市西城区###街4#号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路,被告则驾驶小型客车(车牌号: 京h####)由东向西行驶并将原告撞倒,造成原告受伤,受伤后被送往北京大学第一医院进行抢救。原告被诊断为“##骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”,住院##天,出院后一周突然出现言语含混,多睡并难以唤醒,原告家属急送原告到中国人民解放军北京军区总医院救治。经诊断为“1、左额顶慢性硬膜下血肿;2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”,住院##天。期间,被告支付过3000元后,就不再负担原告因伤所发生的费用。
根据_____________交通管理局西城交通支队作出的第##号交通事故认定书,被告对此次交通事故负全部责任。
由于被告的过错发生了此次交通事故,给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益,现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定,特诉至贵院,请求法院判原告的上列诉讼请求。
此致
##区人民法院
具状人:_________________
20 __ 年 __ 月 __ 日
交通事故讼诉状格式 篇2
交通事故案件指派单
编号:
与之间因事宜,新民交通法援公益平台指派律师事务所负责处理。
在新民交通法援公益平台的指导监督下,(以下简称甲方)与
律师事务所(以下简称乙方)于年月日就委托律师代理事项协商订立下列各条,共同遵照执行:
一、乙方接受甲方的委托,指派律师作为本案的具体承办,为甲方提供与本案相关的法律服务。
二、乙方的义务
1.代理进行民事诉讼及调解程序;
2.尽职尽责依法维护甲方合法权益;
3.及时完成甲方委托的法律事项;
4.自觉接受新民交通法援公益平台的监管。
三、甲方的义务
1.真实陈述案情,及时提供与委托事项有关的全面、真实的资料;
2.积极配合乙方推进诉讼或调解程序。
四、相关费用
1.鉴定费、诉讼费等第三方收取的费用由甲方自行预交;
2.案件赔偿后,肇事方(被告)赔偿的律师费项目金额归乙方,作为甲方聘请乙方的律师费。除此之外,甲方不再向乙方支付任何其他费用。
五、甲乙各方如果违反本文书约定的承诺,守约方有权依法追究违约方的赔偿责任,并将违约方纳入失信名单,通过合法途径向社会公开。
六、本文书以上各条视为甲乙双方签订的委托律师代理协议,具有合同效力。除甲方签署的《授权委托书》和乙方出具的《派案材料签收单》外,各方之间不再签署其他法律文件。
七、本文书履行过程中产生的纠纷,任何一方可向乙方住所地法院起诉。
八、本文书有效期限自签订之日起至强制执行或调解履行之日止。
九、本文书一式叁联,甲方、乙方、新民交通法援公益平台各执壹联。
(以下无正文)
甲方:乙方:
住址:地址:
联系电话:电话:
交通事故讼诉状格式 篇3
甲方:______,男,汉族,______省______州______县______镇______村人。身份证号______,驾驶证号______,系“______”号面包车驾驶员。
乙方:______,女,汉族,______省______州______县______镇______村人。身份证号______,驾驶证号______,系该交通事故受害人。
______年______月______日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在______州______县______镇______村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至______县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。______年______月______日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
1、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
2、出院后,甲方一次性付给乙方营养费______元、误工费______元、护理费______元、住院伙食补助费______元、复查费______元等费用,合计______元。
3、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
4、本协议一式三份,双方各持一份,______交警大队备案一份。
甲方___________(签字)、乙方______________(签字)
___________年______月_______日___________年______月_______日
交通事故讼诉状格式 篇4
甲方:_______________身份证号:_______________
乙方:_______________身份证号:_______________
事件概括:_______________年___月___日___时___分,甲方车辆,甲方车辆右侧与路南侧树相撞,后树枝掉下来砸在乙方右手上,造成乙方右手受伤,事故发生后甲方给乙方积极有效的治疗。
现甲、乙双方就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿意承担乙方目前的所有昌平中医院产生的治疗费用,并给予乙方元(大写:_______________元整)的补偿。
二、甲乙双方履行协议后就此事处理即告终结,甲方对此不再承担任何责任,同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。
三、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
五、本协议为一次性终结处理协议。
六、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方:_______________乙方:_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
以上是机动车交通事故处理协议书范本。